Objawy kliniczne HIV/AIDS

Kliniczna klasyfikacja CDC
Na podstawie odchyleń w badaniu przedmiotowym, przebytych chorób, odchyleń w badaniach dodatkowych ustalana jest tzw. klasyfikacja kliniczna. Poszczególne grupy oznaczone są literami. W grupie „A” znajdują się pacjenci/pacjentki, u których występują 2 lub więcej łagodne objawy zakażenia. Grupa „B”, to pacjenci/pacjentki z umiarkowanymi objawami i „C”, to pacjenci/pacjentki pełnoobjawowi/pełnoobjawowe (równoważni/równoważne z rozpoznaniem AIDS). Klasyfikacje kliniczne dzieci i dorosłych różnią się nieco między sobą. U dzieci wyróżnia się dodatkowo grupę „N”, w której znajdują się pacjenci/pacjentki całkowicie bezobjawowi/bezobjawowe oraz pacjenci/pacjentki prezentujący/prezentujące jedynie jeden z objawów z grupy „A”.

Łagodne objawy kliniczne zakażenia HIV u dzieci (A)
Do łagodnych objawów zakażenia u dzieci należą:

  • uogólniona limfadenopatia,
  • powiększenie wątroby i śledziony,
  • powiększenie ślinianek przyusznych,
  • zmiany o typie atopowego zapalenia skóry,
  • przetrwałe pleśniawki jamy ustnej i gardła,
  • nawracające infekcje bakteryjne,
  • stany gorączkowe,
  • przewlekłe biegunki.

Łagodne objawy kliniczne zakażenia HIV u dorosłych (A)
Łagodnymi objawami zakażenia HIV u dorosłych są:

  • nieznaczna utrata masy ciała (< 10%),
  • nawracające zakażenia układu oddechowego (zapalenie zatok obocznych nosa, zapalenie migdałków, gardła, ucha środkowego),
  • półpasiec,
  • zapalenie kącików warg,
  • nawracające owrzodzenia jamy ustnej,
  • łojotokowe zapalenie skóry,
  • grzybica paznokci,
  • plamisto-grudkowa wysypka przebiegająca ze świądem(Papular pruritic eruptions)

Umiarkowane objawy zakażenia HIV u dzieci (B)
Do umiarkowanych objawów zakażenia HIV u dzieci należą:

  • niedokrwistość, małopłytkowość, obniżona liczba krwinek białych,
  • uszkodzenie nerek,
  • zapalenie wątroby,
  • uszkodzenie mięśnia sercowego,
  • przebycie 1 x : zapalenia płuc, posocznicy lub zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych,
  • nawracająca lub przewlekła biegunka,
  • przewlekła (trwająca powyżej dwóch miesięcy) grzybica (kandydoza) jamy ustnej i gardła u dzieci powyżej 6 miesiąca życia
  • nawracające zakażenia wirusami opryszczki (HSV) oraz ospy wietrznej i półpaśca (VZV)
  • limfocytarne zapalenie płuc (LIP).

Umiarkowane objawy zakażenia HIV u dorosłych (B)
Do umiarkowanych objawów zakażenia HIV u osób dorosłych należą:

  • znaczna utrata masy ciała (> 10%) o nieustalonej etiologii,
  • biegunka trwająca dłużej niż 1 miesiąc (o nieustalonej etiologii),
  • gorączka (przerywana lub stała) trwająca dłużej niż 1 miesiąc (o nieustalonej etiologii),
  • grzybica (o etiologii Candida - kandydoza) jamy ustnej,
  • leukoplakia włochata,
  • gruźlica płuc,
  • ciężkie zakażenia bakteryjne,
  • ostre wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, dziąseł lub tkanki okołozębowej,
  • niedokrwistość (Hemoglobina < 8 g/dl), neutropenia (obniżona liczba neutrofili < 500 kom/μl) lub małopłytkowość (PLT < 50 tys. kom/μl); przewlekłe o nieustalonej etiologii

Objawy AIDS u dzieci (C)
Objawami AIDS (grupa C) u dzieci są:

  • 2 lub więcej poważnych zakażeń bakteryjnych (opon mózgowo-rdzeniowych, kości i stawów, posocznica) w ciągu roku,
  • dwukrotne zapalenie płuc w ciągu dwóch kolejnych lat,
  • uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego spowodowane przez HIV (HIV – encephalopatia),
  • zespół wyniszczenia,
  • gruźlica pozapłucna,
  • zakażenia oportunistyczne (charakterystyczne dla AIDS): pneumocystoza, cytomegalia, kandydoza, kryptokokoza, zakażenia prątkami niegruźliczymi

Objawy AIDS u dorosłych (C)
Objawami AIDS u dorosłych są:

  • Zespoły chorobowe związane z zakażeniem HIV: zespół wyniszczenia, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, objawowe uszkodzenie nerek i serca
  • Zakażenia oportunistyczne (charakterystyczne dla AIDS): pneumocystoza; toksoplazmoza ośrodkowego układu nerwowego; przewlekła izosporiaza; atypowa, rozsiana postać leiszmaniozy, postępująca leukoencefalopatia ogniskowa (PML)
  • Zakażenia bakteryjne: nawracające bakteryjne zapalenie płuc, nawracające bakteriemie pałeczek Salmonella,
  • Zakażenia wirusowe: przewlekłe zakażenie wirusami opryszczki (HSV) okolicy jamy ustnej lub krocza trwające ponad miesiąc lub narządowe zakażenie wirusem opryszczki, zapalenie siatkówki lub zakażenie innych narządów wywołane przez cytomegalowirusa (CMV),
  • Zakażenia grzybicze: kandydoza przełyku lub układu oddechowego (tchawicy, oskrzeli, płuc), pozapłucna kryptokokoza, przewlekła kryptosporydioza (przebiegająca z biegunką), postaci rozsiane grzybic głębokich (kokcidioidomykoza lub histoplazmoza),
  • Zakażenia prątkami: pozapłucna postać gruźlicy, rozsiane zakażenie prątków atypowych
  • Nowotwory: mięsak Kaposiego, chłoniaki (mózgu lub non-Hodgkin B-cell lymphoma), inwazyjny rak szyjki macicy.

Klasyfikacja immunologiczna CDC
Status immunologiczny chorego określany jest na podstawie liczby i wartości procentowych limfocytów TCD4+. Ustalana jest tzw. klasyfikacja immunologiczna. Poszczególne grupy oznaczone są cyframi. Do grupy „1” klasyfikowani są pacjenci/pacjentki z prawidłową liczbą i odsetkiem limfocytów TCD4 (bez niedoboru odporności). W grupie „2” znajdują się pacjenci/pacjentki, u których stwierdza się umiarkowany niedobór odporności. Grupa „3”, to pacjenci/pacjentki z ciężkim niedoborem odporności (równoważni/równoważne z rozpoznaniem AIDS). Klasyfikacje immunologiczne dzieci i dorosłych różnią się między sobą. U dzieci fizjologicznie występuje więcej limfocytów TCD4, a ich liczba zmienia się wraz z wiekiem dziecka. Dopiero po ukończeniu przez dziecko 5 lat normy limfocytów są takie same, jak u dorosłych. Szczegółowy podział na grupy według klasyfikacji immunologicznej wg CDC (Centers for Disease Control and Prevention) został przedstawiony w poniższej tabeli.

Stan immunologiczny

Liczba CD4 zależnie od wieku dziecka

0 < 12 mies.

12- 59 mies.

≥ 5 lat

1. Bez niedoboru

>25%
>1500 / mm³

>25%
>1000 / mm³

>25%
>500 / mm³

2. Umiarkowany niedobór

24- 15 %
1499- 750 / mm³

24- 15%
999- 500 / mm³

24- 15%
200- 499 / mm³

3. Głęboki niedobór

<15%
<750 / mm³

15- 20 %
<500 / mm³

<15%
<200 / mm³

 

Zarejestruj się

Jeżeli chcesz korzystać w pełni z naszego portalu, zarejestruj się.

Zarejestruj się
Zapraszamy do rozmów na czacie
Newsletter

Jeżeli chcesz otrzymywać od Nas informacje, wpisz Swój adres e-mail.

Formularz kontaktowy

* Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych

* pola wymagane

Projekt realizowany w ramach programu Obywatele dla Demokracji, finansowanego z Funduszy EOG.

Odwiedziny:

Copyright © Rodzina na Plus 2014

Proszę czekać...